История стоматологических адгезивных систем началась в 1949 г., когда доктор Хаггер, швейцарский химик, запатентовал первый стоматологический адгезивный материал, который имел сцепление только с дентином, без связывания с эмалью зуба [1]. Следующим шагом в развитии адгезии стало новаторское исследование M. Buonocore в 1955 г., который применил ортофосфорную кислоту на поверхности эмали, обеспечив ее сцепление с полимеризуемыми смолами. К концу 1960-х годов Buonocore предположил, что также возможна связь с дентином. В последующем это было подтверждено в исследованиях T. Fusayama, который предложил одномоментное протравливание эмали и дентина 37%-ной ортофосфорной кислотой, позднее названное тотальным протравливанием (total-etch или etch-andrinse техника). Nakabayashe в 1985 г. предположил, что сцепление с твердыми тканями зуба имеет не только химическую, но и микромеханическую основу. Он первым ввел понятие «гибридный слой», а также описал характеристики, качество и клинические функции гибридного слоя, который является основным механизмом связывания твердых тканей зуба и адгезивной системы [2]. Однако первые три поколения адгезивных систем имели низкие показатели силы сцепления с твердыми тканями зуба, они уже не используются в стоматологической практике [3]. В начале 1990-х годов разработка и внедрение трехшаговых адгезивных систем тотального протравливания, относящихся к 4-му поколению, стали революционными в адгезивной стоматологии. При работе с трехшаговыми системами сначала проводят протравливание дентина и эмали ортофосфорной кислотой, смывают ее водой, а затем последовательно наносят гидрофильный праймер и равномерный слой гидрофобного бонда для завершения гибридизации. После создания трехшаговых адгезивных систем все разработки стоматологического рынка были направлены на упрощение процедур нанесения, чтобы снизить чувствительность техники и сократить время выполнения манипуляций. В связи с этим в конце 1990-х годов были разработаны двухшаговые адгезивные системы тотального протравливания, которые относились к 5-му поколению, и примерно в это же время появились двухшаговые самопротравливающие адгезивные системы 6-го поколения.

С 1999 по 2005 г. в клиническую практику были внедрены адгезивные системы 7-го поколения, все ингредиенты которых были соединены в одном флаконе [4, 5]. Однако включение, размещение всего химического состава, необходимого для жизнеспособности адгезивной системы, в одной бутылке и сохранение ее стабильности в течение разумного периода времени представляло серьезную проблему и требовало специальных условий хранения.

Учитывая различия в профессиональном суждении о выборе техники протравливания и количества шагов при нанесении адгезивной системы, рядом производителей были разработаны адгезивные системы, применение которых стало возможно в технике тотального (2 шага), селективного (2 шага/протравливание только эмали) и самопротравливания (1 шаг). Эти новые материалы получили название «универсальные», «многоцелевые», «многорежимные» или «многофакторные» адгезивные системы [6, 7].


КЛАССИФИКАЯ АДГЕЗИВНЫХ СИСТЕМ

Выполнение эстетической реставрации твердых тканей зуба невозможно без использования адгезивной системы. Для систематизации адгезивных систем предложены различные классификации. Одной из первых была предложена классификация по поколениям, т.е. в соответствии с тем, когда и в каком порядке адгезивная система была разработана стоматологической промышленностью [8]. Однако на сегодняшний день классификация по поколениям устарела [9], ее применяют в маркетинговых целях для продвижения современных материалов (6-е , 7-е или 8-е поколение).

Адгезивные системы также принято классифицировать по количеству клинических шагов (этапов) на трех-, двух- и одношаговые. Трехшаговые системы наиболее сложны для использования в клинической практике, при этом они обеспечивают высокую прочность сцепления [8, 10] и имеют наибольшую долговечность. Для этих систем каждый компонент (протравка,праймер, бонд) имеет свою упаковку или флакон. Двухшаговые системы представлены двумя видами. Первый вид, когда есть этап протравливания и затем этап нанесения праймера и бонда, содержащихся в одном флаконе, либо второй вид, когда один флакон содержит самопротравливающий праймер, а во втором находится бонд. Одношаговые системы, содержащие в одном флаконе протравку, праймер и бонд, самые простые в использовании. Как правило, адгезионная прочность одношаговых систем приемлема, несмотря на простоту применения [11, 12]. Самопротравливающие адгезивные системы также могут быть двухшаговыми (самопротравливающие праймеры), которые, как правило, не содержат растворителей, и одношаговыми (самопротравливающие адгезивы), в которых самопротравливающий праймер объединен с бондом. Для увеличения адгезионной прочности эти системы рекомендованы в применении с предварительным протравливанием эмали [13—15]. Также была предложена классификация, основанная на технике протравливания. В современных адгезивных системах используют два механизма протравливания: тотальное протравливание и самопротравливание, которое можно применять в технике селективного/избирательного протравливания (протравливание только эмали) [16, 17]. В повседневной клинической практике предпочтение чаще отдают работе с адгезивными системами с наименьшим количеством шагов, так как сокращение манипуляций снижает риск возникновения ятрогенных ошибок на каждом этапе (рис. 1).




Источник полностью с сайта http://www.kstom.ru/ks/issue/view/55

Том 25, № 2/2022

Популярные бренды
Создание интернет-магазина Stomanshop.ru - PHPShop. Все права защищены © 2004-2022.